Klinisk tillämpning och forskning av PRP vid vanliga sjukdomar i knäleden
Blodplättsrik plasma (PRP) är plasma som huvudsakligen består av blodplättar och vita blodkroppar som erhålls genom centrifugering av autologt perifert blod.Ett stort antal tillväxtfaktorer och cytokiner lagras i a-granulerna hos blodplättar.När blodplättar aktiveras frigör deras a-granuler ett stort antal tillväxtfaktorer.Studier har visat att dessa celltillväxtfaktorer kan främja celldifferentiering, proliferation, extracellulär matris och kollagensyntes, och därigenom främja regenerering och reparation av ledbrosk och ledband ochÖvrigvävnader.Samtidigt kan det också förbättra det inflammatoriska svaret på lesionsstället och minska de kliniska symtomen hos patienter.Förutom dessa celltillväxtfaktorer innehåller PRP även ett stort antal vita blodkroppar.Dessa vita blodkroppar och blodplättar kan frigöra en mängd olika antimikrobiella peptider för att binda till patogener, hämma och döda patogener och spela en antibakteriell roll.
PRP har använts i stor utsträckning inom ortopedi på grund av dess relativt enkla tillverkningsprocess, bekväma användning och låga kostnad, särskilt vid behandling av knäsjukdomar de senaste åren.Denna artikel kommer att diskutera den kliniska tillämpningen och forskningen av blodplättsrik plasma vid knäartros (KOA), meniskskada, korsbandsskada, knäsynovit och andra vanliga knäsjukdomar.
PRP-applikationsteknik
Den oaktiverade PRP-en och den aktiverade PRP-frisättningen är flytande och kan injiceras, och den oaktiverade PRP:n kan kontrolleras genom att artificiellt tillsätta kalciumklorid eller trombin för att kontrollera agglutinationstiden så att gelén kan bildas efter att ha nått målstället, för att uppnå syftet med varaktig frisättning av tillväxtfaktorer.
PRP-behandling av KOA
KOA är en degenerativ knäsjukdom som kännetecknas av progressiv förstörelse av ledbrosk.De flesta av patienterna är medelålders och äldre.De kliniska manifestationerna av KOA är knäsmärta, svullnad och aktivitetsbegränsning.Obalansen mellan syntes och nedbrytning av ledbroskmatris är grunden för förekomsten av KOA.Därför är att främja broskreparation och reglera balansen i broskmatrisen nyckeln till dess behandling.
För närvarande är de flesta KOA-patienter lämpliga för konservativ behandling.Knäledsinjektion av hyaluronsyra, glukokortikoider och andra läkemedel och orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används ofta konservativ behandling.Med den fördjupade forskningen om PRP av inhemska och utländska forskare har behandlingen av KOA med PRP blivit mer och mer omfattande de senaste åren.
Handlingsmekanism:
1. Främja proliferationen av kondrocyter:
Genom att mäta effekten av PRP på livsdugligheten hos kaninkondrocyter, Wu J et al.fann att PRP ökade proliferationen av kondrocyter och spekulerade i att PRP kan skydda IL-1β-aktiverade kondrocyter genom att hämma Wnt/β-catenin signaltransduktion.
2. Hämning av kondrocytinflammatorisk reaktion och degeneration:
När det aktiveras frisätter PRP ett stort antal antiinflammatoriska faktorer, såsom IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, etc. Il-1ra kan hämma IL-1-aktivering genom att blockera IL-1-receptorn och TNF-Rⅰ och ⅱ kan blockera TNF-α-relaterad signalväg.
Effektstudie:
De huvudsakliga manifestationerna är lindring av smärta och förbättring av knäfunktionen.
Lin KY et al.jämförde intraartikulär injektion av LP-PRP med hyaluronsyra och normal koksaltlösning och fann att den botande effekten av de två första grupperna var bättre än den för normala saltlösningsgruppen på kort sikt, vilket bekräftade den kliniska effekten av LP-PRP och hyaluronsyra, och långtidsobservationen (efter 1 år) visade att effekten av LP-PRP var bättre.Vissa studier har kombinerat PRP med hyaluronsyra och funnit att kombinationen av PRP och hyaluronsyra inte bara kunde lindra smärta och förbättra funktionen, utan också bekräfta regenereringen av ledbrosk genom röntgen.
Filardo G et al.trodde att PRP-gruppen och natriumhyaluronatgruppen var effektiva för att förbättra knäfunktion och symtom genom randomiserad kontrollerad studie, men ingen signifikant skillnad hittades.Det visade sig att sättet att administrera PRP hade en viss effekt på den terapeutiska effekten av KOA.Du W et al.behandlade KOA med PRP intravartikulär injektion och extraartikulär injektion, och observerade VAS- och Lysholm-poäng före medicinering och 1 och 6 månader efter medicinering.De fann att båda injektionsmetoderna kunde förbättra VAS- och Lysholm-poängen på kort sikt, men effekten av intraartikulär injektionsgrupp var bättre än extraartikulär injektionsgrupp efter 6 månader.Taniguchi Y et al.delade upp studien om behandling av måttlig till svår KOA i intraluminal injektion kombinerad med intraluminal injektion av PRP-grupp, intraluminal injektion av PRP-grupp och intraluminal injektion av HA-grupp.Studien visade att kombinationen av intraluminal injektion av PRP och intraluminal injektion av PRP var bättre än intraluminal injektion av PRP eller HA under minst 18 månader för att förbättra VAS- och WOMAC-poäng.
（Innehållet i den här artikeln är omtryckt, och vi tillhandahåller ingen uttrycklig eller underförstådd garanti för riktigheten, tillförlitligheten eller fullständigheten av innehållet i den här artikeln, och vi är inte ansvariga för åsikterna i denna artikel, vänligen förstå.）
Posttid: 2022-nov-04