Primär atrofisk rinit (1Ry AR) är en kronisk nässjukdom som kännetecknas av en förlust av mucociliär clearance-funktion, närvaron av klibbiga sekret och torra skorpor, vilket leder till en typisk vidrig lukt, vanligtvis bilateral.Ett stort antal behandlingsmetoder har prövats, men det finns fortfarande ingen konsensus om långsiktig framgångsrik kurativ behandling.Syftet med denna studie är att utvärdera värdet av blodplättsrik plasma som ett biologiskt stimulerande medel för att främja läkning av primär atrofisk rinit.
Författaren inkluderade totalt 78 fall som kliniskt diagnostiserades med primär atrofisk rinit.Grupp A (fall) och patienter med dåliga blodplättar genomgick nasal endoskopi, Sino Nasal Outcome Test-25 frågeformulär, sackarintidsförsök för att utvärdera slemhinneclearance-hastighet och plasma i biopsiprov Grupp B (kontroll) 1 månad och 6 månader före appliceringen av blodplättsrik plasma.
De vanligaste symtomen som alla patienter i grupp A stötte på före injektion av blodplättsrik plasma inkluderade nässkorpor, som visade endoskopisk förbättring och minskad incidens, med 36 fall (92,30 %);foetor, 31 (79,48%);Nasal obstruktion, 30 (76,92%);Förlust av lukt, 17 (43,58%);Och näsblod, 7 (17,94%) till nässkorpor, 9 (23,07%);Fot, 13 (33,33%);Nästäppa, 14 (35,89%);Förlust av lukt, 13 (33,33%);Och näsblod, 3 (7,69%), efter 6 månader, detta återspeglas i en minskning av Sino Nasal Outcome Test-25-poängen, som i genomsnitt var 40 före blodplättsrik plasma och minskade till 9 efter 6 månader.På liknande sätt förkortades den mucociliära clearance-tiden signifikant efter injektion av blodplättsrik plasma;Det initiala genomsnittliga sackarintransporttidstestet var 1980 sekunder, och det minskade till 920 sekunder 6 månader efter injektion av blodplättsrik plasma.
Användningen av blodplättsrik plasma som ett biologiskt medel kan vara en innovativ minimalinvasiv metod som effektivt kan reparera undernäring i vävnad genom ytterligare forskning.
Det finns fyra huvudsakliga metoder för att behandla atrofisk rinit: förträngning av näshålan med olika substanser och implantat, främja normal slemhinneregenerering med klassisk eller modifierad Yangs kirurgi, smörjning av nässlemhinnan eller förbättring av näsblodkärl.Hålighet.Många andra behandlingsmetoder har försökts, inklusive nässköljning och spolning, näsdroppar av glukosglycerol, flytande paraffin, östradiol i jordnötsolja, anti ozaena-lösning, antibiotika, järn, zink, protein, vitamintillskott, kärlvidgande medel, proteser, vacciner, placentaextrakt. eller acetylkolin, med eller utan pilokarpin.Effektiviteten hos dessa metoder varierar dock.I klinisk praxis är sköljning av näshålan med nässpray den mest använda metoden för att behandla symtom på atrofisk rinit, eftersom det kan återfukta nässlemhinnan och förhindra sårskorpor.
Bland ovanstående metoder har den förbättrade Yangs operation visat sig vara en effektiv och långvarig metod för att behandla atrofisk rinit.Den resulterande andningen med öppen mun kan dock orsaka avsevärt obehag för patienterna.Smörjmedel och kosttillskott har visat sig ha begränsade och kortsiktiga effekter.Därför har alternativa metoder för att främja nässlemhinneregenerering eller angiogenes studerats.
PRPbestår av plasmakoncentrationer som överstiger trombocytkoncentrationen i helblod.PRP förstärker faktorer som påverkar vävnadstillväxt, differentiering och ärrläkning, såsom blodplättshärledd tillväxtfaktor, transformerande tillväxtfaktor, fibroblasttillväxtfaktor, endoteltillväxtfaktor och insulinliknande tillväxtfaktor.Därför har PRP visat sig ha acceptabla positiva resultat i olika kliniska studier, vilket effektivt främjar sårläkning och vävnadsregenerering, inklusive inom området otolaryngologi.Mer specifikt har det rapporterats att PRP är effektivt för att förbättra regenereringen av trumhinnan, stämbanden och ansiktsnerven, såväl som läkningen efter myringoplastik eller endoskopisk sinuskirurgi.Dessutom genomfördes en pilotstudie för några år sedan för att behandla atrofisk rinit med injektion av PRP-lipidblandning.Dessutom använder PRP autologt blod och har inga allergiska eller immuna avstötningsreaktioner.Den kan enkelt framställas inom några minuter genom två centrifugeringsprocesser.
I denna studie undersökte vi injektionen av PRP i atrofisk nässlemhinna, vilket förbättrade slemhinnas ciliereliminering och symtom under en 6-månaders uppföljningsperiod, särskilt hos unga patienter, med mer uttalade resultat jämfört med äldregruppen.I många fall av atrofisk rinit, inklusive äldre rinit, minskar slemsekretionen.Därför leder mucinös förtjockning till försenad clearance av nässlemhinnan.Påfyllning av vatten genom koksaltlösning kommer att påverka egenskaperna hos trögflytande slem, och rensningen av nässlemhinnan kommer att återställas i viss utsträckning.Rollen av utspätt nässlem för att lösa nasala symtom kan dock vara begränsad.Därför, även om konservativ nasal hydrering också kan förbättra mucociliär clearance, förbättrade inte denna behandlingsregim nämnvärt nasala symtom.Dessutom kräver nässpray och spolning fysiologisk koksaltlösning och speciella instrument, och bör utföras konsekvent för att kontrollera symtomen.Däremot kräver PRP-injektion bara en injektion för att uppnå bra resultat.Efter injektion ökar volymen av turbinatet omedelbart.Vid nästa polikliniska besök (2 veckor senare) fanns det dock ingen skillnad i volym och form på den nedre turbinaten.Därför anses den tillfälliga volymökningen som orsakas av injektionen vara försumbar.Dessutom, som visas i subdomänanalysen av SNOT-22, fanns det ingen signifikant förbättring i den känslomässiga subdomänen hos PRP-injektionspatienter.Resultaten åtföljdes inte av en förbättring i den emotionella underdomänen, vilket tyder på att placeboeffekten inte var signifikant i en viss aspekt.Nässpray och spolning kräver fysiologisk koksaltlösning och speciella instrument och bör utföras konsekvent för att kontrollera symtomen.Däremot kräver PRP-injektion bara en injektion för att uppnå bra resultat.Efter injektion ökar volymen av turbinatet omedelbart.Vid nästa polikliniska besök (2 veckor senare) fanns det dock ingen skillnad i volym och form på den nedre turbinaten.Därför anses den tillfälliga volymökningen som orsakas av injektionen vara försumbar.Dessutom, som visas i subdomänanalysen av SNOT-22, fanns det ingen signifikant förbättring i den känslomässiga subdomänen hos PRP-injektionspatienter.Resultaten åtföljdes inte av en förbättring i den emotionella underdomänen, vilket tyder på att placeboeffekten inte var signifikant i en viss aspekt.Nässpray och spolning kräver fysiologisk koksaltlösning och speciella instrument och bör utföras konsekvent för att kontrollera symtomen.Däremot kräver PRP-injektion bara en injektion för att uppnå bra resultat.Efter injektion ökar volymen av turbinatet omedelbart.Vid nästa polikliniska besök (2 veckor senare) fanns det dock ingen skillnad i volym och form på den nedre turbinaten.Därför anses den tillfälliga volymökningen som orsakas av injektionen vara försumbar.Dessutom, som visas i subdomänanalysen av SNOT-22, fanns det ingen signifikant förbättring i den känslomässiga subdomänen hos PRP-injektionspatienter.Resultaten åtföljdes inte av en förbättring i den emotionella underdomänen, vilket tyder på att placeboeffekten inte var signifikant i en viss aspekt.PRP-injektion kräver bara en injektion för att uppnå bra resultat.Efter injektion ökar volymen av turbinatet omedelbart.Vid nästa polikliniska besök (2 veckor senare) fanns det dock ingen skillnad i volym och form på den nedre turbinaten.Därför anses den tillfälliga volymökningen som orsakas av injektionen vara försumbar.Dessutom, som visas i subdomänanalysen av SNOT-22, fanns det ingen signifikant förbättring i den känslomässiga subdomänen hos PRP-injektionspatienter.Resultaten åtföljdes inte av en förbättring i den emotionella underdomänen, vilket tyder på att placeboeffekten inte var signifikant i en viss aspekt.PRP-injektion kräver bara en injektion för att uppnå bra resultat.Efter injektion ökar volymen av turbinatet omedelbart.Vid nästa polikliniska besök (2 veckor senare) fanns det dock ingen skillnad i volym och form på den nedre turbinaten.Därför anses den tillfälliga volymökningen som orsakas av injektionen vara försumbar.Dessutom, som visas i subdomänanalysen av SNOT-22, fanns det ingen signifikant förbättring i den känslomässiga subdomänen hos PRP-injektionspatienter.Resultaten åtföljdes inte av en förbättring i den emotionella underdomänen, vilket tyder på att placeboeffekten inte var signifikant i en viss aspekt.Det finns ingen skillnad i volymen och formen på det nedre turbinatet.Därför anses den tillfälliga volymökningen som orsakas av injektionen vara försumbar.Dessutom, som visas i subdomänanalysen av SNOT-22, fanns det ingen signifikant förbättring i den känslomässiga subdomänen hos PRP-injektionspatienter.Resultaten åtföljdes inte av en förbättring i den emotionella underdomänen, vilket tyder på att placeboeffekten inte var signifikant i en viss aspekt.Det finns ingen skillnad i volymen och formen på det nedre turbinatet.Därför anses den tillfälliga volymökningen som orsakas av injektionen vara försumbar.Dessutom, som visas i subdomänanalysen av SNOT-22, fanns det ingen signifikant förbättring i den känslomässiga subdomänen hos PRP-injektionspatienter.Resultaten åtföljdes inte av en förbättring i den emotionella underdomänen, vilket tyder på att placeboeffekten inte var signifikant i en viss aspekt.
De ihållande smärt- och obehagsrelaterade symtomen på atrofisk rinit är inte allvarliga inom medicin.Därför underskattas de socioekonomiska förlusterna.Men ur faktiska patienters perspektiv är det en socialt kritisk sjukdom.Med befolkningens åldrande ökar dessutom antalet patienter med senil rinit exponentiell tillväxt.Därför är det mycket viktigt att tillhandahålla lämplig behandling för atrofisk rinit, inklusive äldre rinit.
Syftet med denna studie är att föreslå en ny regenerativ metod för behandling av atrofisk rinit genom autolog PRP-injektion, och att jämföra förbättringen av symtom mellan PRP-behandlingsgruppen och den konservativa behandlingsgruppen med hjälp av en kontrollgrupp.På grund av att atrofisk rinit är en klinisk definition, behövs mer forskning för att sluta sig till dess verkningssätt.För att förhindra socioekonomiska förluster och försämring av patienternas livskvalitet är det dock nödvändigt att tillhandahålla forskningsresultat med potentiella terapeutiska effekter.
Denna studie har dock flera begränsningar.Denna studie utformades prospektivt och kan inte randomiseras, eftersom vissa deltagare vägrade programmet för nasala injektioner.Etikmässigt bör invasiva operationer för akademiska syften i kontrollgruppen begränsas för att skydda patienters rättigheter och intressen.Att tilldela patienter utifrån deras preferenser gör därför forskningsresultaten svagare än de som tillhandahålls av randomiserade kontrollerade studier.Dessutom orsakas sekundär atrofisk rinit av deformation och avlägsnande av den ursprungliga nasala strukturen.Att utföra en biopsi kan förvärra atrofi.Därför är det ur ett etiskt perspektiv omöjligt att utföra motsvarande näsvävnadsbiopsi hos patienter med atrofisk rinit.Resultaten efter 6 månaders uppföljning kanske inte representerar långsiktiga resultat.Dessutom är antalet patienter i undergruppen relativt litet.Därför bör framtida forskning omfatta fler patienter som använder en randomiserad kontrollerad design under en längre uppföljningsperiod.
（Innehållet i den här artikeln är omtryckt, och vi tillhandahåller ingen uttrycklig eller underförstådd garanti för riktigheten, tillförlitligheten eller fullständigheten av innehållet i den här artikeln, och vi är inte ansvariga för åsikterna i denna artikel, vänligen förstå.）
Posttid: 23 maj 2023