Blodplättar, som cellfragment från benmärgsmegakaryocyter, kännetecknas av frånvaron av kärnor.Varje blodplätt innehåller tre sorters partiklar, nämligen α-granulat, täta kroppar och lysosomer med olika mängder.Inklusive α Granulerna är rika på mer än 300 olika proteiner, såsom vaskulär endotelaktiverande faktor, leukocytkemotaktisk faktor, aktiverande faktor, vävnadsreparationsrelaterad tillväxtfaktor och antibakteriell peptid, som är involverade i många fysiologiska och patologiska processer, såsom sårläkning , angiogenes och antiinfektionsimmunitet.
Den täta kroppen innehåller höga koncentrationer av adenosindifosfat (ADP), adenosintrifosfat (ATP), Ca2+, Mg2+ och 5-hydroxitryptamin.Lysosomer innehåller en mängd olika sockerproteaser, såsom glykosidaser, proteaser, katjoniska proteiner och proteiner med bakteriedödande aktivitet.Dessa GF frisätts i blodet efter trombocytaktivering.
GF utlöser kaskadreaktioner genom att binda till olika typer av cellmembranreceptorer och aktiverar specifika funktioner i processen för vävnadsregenerering.För närvarande är den mest studerade GF trombocythärledd tillväxtfaktor (PDGF) och transformerande tillväxtfaktor (TGF-β （TGF-β）， Vaskulär endotelial tillväxtfaktor (VEGF), epidermal tillväxtfaktor (EGF), fibroblasttillväxtfaktor (FGF), bindvävstillväxtfaktor (CTGF) och insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1). Dessa GF:er hjälper till att reparera muskler, senor, ligament och andra vävnader genom att främja cellproliferation och -differentiering, angiogenes och andra processer, och spelar sedan en motsvarande roll.
Tillämpning av PRP i vitiligo
Vitiligo, som en vanlig autoimmun sjukdom, såväl som en volymförsämrad hudsjukdom, har en negativ inverkan på patienters psykologi och påverkar allvarligt patienternas livskvalitet.Sammanfattningsvis är förekomsten av vitiligo resultatet av samspelet mellan genetiska faktorer och miljöfaktorer, vilket gör att hudmelanocyter attackeras och skadas av det autoimmuna systemet.För närvarande, även om det finns många behandlingar för vitiligo, är deras effektivitet ofta dålig och många behandlingar saknar bevis för evidensbaserad medicin.Under de senaste åren, med den kontinuerliga utforskningen av vitiligos patogenes, har några nya behandlingsmetoder ständigt tillämpats.Som en effektiv metod för att behandla vitiligo har PRP använts kontinuerligt.
För närvarande erkänns 308 nm excimerlaser och 311 nm smalbands ultraviolett (NB-UVB) och andra fototerapitekniker alltmer för sin effektivitet hos patienter med vitiligo.För närvarande har användningen av autolog PRP subkutan mikronålsinjektion i kombination med fototerapi hos patienter med stabil vitiligo gjort stora framsteg.Abdelghani et al.fann i sin forskning att autolog PRP subkutan mikronålsinjektion i kombination med NB-UVB fototerapi avsevärt kan förkorta den totala behandlingstiden för vitiligopatienter.
Khattab et al.behandlade patienter med stabil icke-segmentell vitiligo med 308 nm excimerlaser och PRP, och uppnådde goda resultat.Det visade sig att kombinationen av de två effektivt kan förbättra leukoplakiernas återfärgningshastighet, förkorta behandlingstiden och undvika den negativa reaktionen av långvarig användning av 308 nm excimer-laserbestrålning.Dessa studier tyder på att PRP i kombination med fototerapi är en effektiv metod för behandling av vitiligo.
Men Ibrahim och andra studier tyder också på att PRP ensamt inte är effektivt vid behandling av vitiligo.Kadry et al.genomfört en randomiserad kontrollerad studie om behandling av vitiligo med PRP kombinerat med koldioxidpunktmatrislaser, och fann att PRP kombinerat med koldioxidpunktmatrislaser och enbart PRP hade uppnått god färgåtergivningseffekt.Bland dem hade PRP i kombination med koldioxidpunktmatrislaser den bästa färgåtergivningseffekten, och enbart PRP hade uppnått måttlig färgåtergivning i leukoplakin.Färgåtergivningseffekten av enbart PRP var bättre än den för koldioxidpunktmatrislaser enbart vid behandling av vitiligo.
Operation kombinerad med PRP vid behandling av vitiligo
Vitiligo är en sorts pigmentsjukdom som kännetecknas av depigmentering.Konventionella behandlingsmetoder inkluderar läkemedelsterapi, fototerapi eller kirurgi, eller kombination av flera behandlingsmetoder.För patienter med stabil vitiligo och dålig effekt av konventionell behandling kan kirurgisk behandling vara första ingreppet.
Garg et al.använde PRP som suspensionsmedel för epidermala celler och använde Er: YAG-laser för att slipa de vita fläckarna, vilket uppnådde god terapeutisk effekt vid behandling av stabila vitiligopatienter.I denna studie inkluderades 10 patienter med stabil vitiligo och 20 lesioner erhölls.I 20 lesioner visade 12 lesioner (60%) fullständig pigmentåterhämtning, 2 lesioner (10%) visade stor pigmentåtervinning, 4 lesioner (20%) visade måttlig pigmentåterhämtning och 2 lesioner (10%) visade ingen signifikant förbättring.Återhämtningen av ben, knäleder, ansikte och hals är mest uppenbar, medan återhämtningen av extremiteter är dålig.
Nimitha et al.använde PRP-suspension av epidermala celler för att förbereda suspension och fosfatbuffertsuspension av epidermala celler för att jämföra och observera deras pigmentåtervinning hos patienter med stabil vitiligo.21 stabila vitiligopatienter inkluderades och 42 vita fläckar erhölls.Den genomsnittliga stabila tiden för vitiligo var 4,5 år.De flesta patienter visade små runda till ovala diskreta pigmentåterhämtning cirka 1-3 månader efter behandling.Under 6 månaders uppföljning var den genomsnittliga pigmentåtervinningen 75,6 % i PRP-gruppen och 65 % i icke PRP-gruppen.Skillnaden i pigmentåtervinningsarea mellan PRP-grupp och icke-PRP-grupp var statistiskt signifikant.PRP-gruppen visade bättre pigmentåtervinning.Vid analys av pigmentåtervinningshastigheten hos patienter med segmentell vitiligo fanns det ingen signifikant skillnad mellan PRP-gruppen och icke-PRP-gruppen.
Tillämpning av PRP i Chloasma
Melasma är en sorts förvärvad pigmenterad hudsjukdom i ansiktet, som främst förekommer i ansiktet hos kvinnor som ofta utsätts för ultraviolett ljus och har djup hudfärg.Dess patogenes är inte helt klarlagd, och den är svår att behandla och lätt att återkomma.För närvarande använder behandlingen av kloasma för det mesta den kombinerade behandlingsmetoden.Även om den subkutana injektionen av PRP har en mängd olika behandlingsmetoder för kloasma, är patienternas effektivitet inte särskilt tillfredsställande, och det är lätt att återfalla efter att behandlingen avslutats.Och orala läkemedel som tranexamsyra och glutation kan orsaka utspänd buk, störningar i menstruationscykeln, huvudvärk och till och med bildandet av djup ventrombos.
Att utforska en ny behandling för kloasma är en viktig riktning i forskningen om kloasma.Det rapporteras att PRP avsevärt kan förbättra hudskadorna hos patienter med melasma.Cay ı rl ı Et al.rapporterade att en 27-årig kvinna fick subkutan mikronålsinjektion av PRP var 15:e dag.I slutet av den tredje PRP-behandlingen observerades det att området för epidermal pigmentåtervinning var >80 %, och det fanns inget återfall inom 6 månader.Sirithanabadeekul et al.använde PRP för behandling av kloasma för att utföra mer rigorös RCT, vilket ytterligare bekräftade effektiviteten av intrakutan PRP-injektion för behandling av kloasma.
Hofny et al.använd immunhistokemisk metod för att genomföra TGF genom subkutan mikronålsinjektion av PRP i hudskadorna hos patienter med kloasma och normala delar- β Jämförelsen av proteinuttryck visade att före PRP-behandling var hudskadorna hos patienter med kloasma och TGF runt hudskadorna- β Proteinuttrycket var signifikant lägre än det för frisk hud (P<0,05).Efter PRP-behandling, TGF av hudskador hos patienter med kloasma-β Proteinuttrycket ökade signifikant.Detta fenomen indikerar att den förbättrade effekten av PRP på kloasmapatienter kan uppnås genom att öka TGF för hudskadorna- β Proteinuttrycket uppnår den terapeutiska effekten på kloasma.
Fotoelektrisk teknologi kombinerat med subkutan injektion av PRP för behandling av kloasma
Med den kontinuerliga utvecklingen av fotoelektrisk teknik har dess roll i behandlingen av kloasma väckt mer och mer uppmärksamhet hos forskare.För närvarande inkluderar de lasrar som används för att behandla kloasma Q-switched laser, gitterlaser, intensivt pulsat ljus, kopparbromidlaser och andra behandlingsåtgärder.Principen är att selektiv ljusblästring utförs för melaninpartiklar inom eller mellan melanocyter genom energiselektion, och melanocyternas funktion inaktiveras eller inhiberas genom lågenergi och multipel ljusblästring, och samtidigt multipel ljusblästring av melaninpartiklar utförs, Det kan göra melaninpartiklar mindre och mer gynnsamma för att sväljas och utsöndras av kroppen.
Su Bifeng et al.behandlad chloasma med PRP vattenljusinjektion kombinerat med Q switchad Nd: YAG 1064nm laser.Bland de 100 patienterna med kloasma botades i princip 15 patienter i PRP+lasergruppen, 22 patienter förbättrades signifikant, 11 patienter förbättrades och 1 patient var ineffektiv;Enbart i lasergruppen botades i princip 8 fall, 21 fall var markant effektiva, 18 fall förbättrades och 3 fall var ineffektiva.Skillnaden mellan de två grupperna var statistiskt signifikant (P<0,05).Peng Guokai och Song Jiquan verifierade ytterligare effektiviteten hos Q-switched laser kombinerad med PRP vid behandling av ansiktskloasma.Resultaten visade att Q-switched laser i kombination med PRP var effektiv vid behandling av ansiktskloasma
Enligt den aktuella forskningen om PRP i pigmenterade dermatoser är den möjliga mekanismen för PRP vid behandling av kloasma att PRP ökar TGF för hudskador- β Proteinuttrycket kan förbättra melasmapatienterna.Förbättringen av PRP på vitiligopatienters hudskador kan vara relaterad till α Adhesionsmolekyler som utsöndras av granulat är relaterade till förbättringen av den lokala mikromiljön av vitiligolesioner av cytokiner.Uppkomsten av vitiligo är nära relaterad till den onormala immuniteten hos hudskadorna.Studier har funnit att de lokala immunavvikelserna hos vitiligopatienter är relaterade till misslyckandet hos keratinocyter och melanocyter i hudskadorna att motstå skador på melanocyter orsakade av en mängd olika inflammatoriska faktorer och kemokiner som frisätts i processen med intracellulär oxidativ stress.En mängd trombocyttillväxtfaktorer som utsöndras av PRP och en mängd antiinflammatoriska cytokiner som frisätts av blodplättar, såsom löslig tumörnekrosfaktorreceptor I, IL-4 och IL-10, som är antagonister till interleukin-1-receptorn, kan dock spelar en viss roll för att reglera den lokala immunbalansen hos hudskador.
（Innehållet i den här artikeln är omtryckt, och vi tillhandahåller ingen uttrycklig eller underförstådd garanti för riktigheten, tillförlitligheten eller fullständigheten av innehållet i den här artikeln, och vi är inte ansvariga för åsikterna i denna artikel, vänligen förstå.）
Posttid: 2022-nov-24