Blodplättsrik plasma (PRP)
PRP har uppmärksammats eftersom det innehåller en mängd olika tillväxtfaktorer och används i stor utsträckning inom käkkirurgi, ortopedi, plastikkirurgi, oftalmologi och andra områden.År 2006, Uebel et al.Försökte först att förbehandla follikelenheterna som skulle transplanteras med PRP och observerade att jämfört med hårbottenkontrollområdet överlevde det PRP-behandlade hårtransplantationsområdet 18,7 follikulära enheter/cm2, medan kontrollgruppen överlevde 16,4 follikulära enheter./cm2 ökade densiteten med 15,1%.Därför spekuleras det i att de tillväxtfaktorer som frigörs av blodplättar kan verka på hårsäckens stamceller, stimulera differentieringen av stamceller och främja bildandet av nya blodkärl.
År 2011, Takikawa et al.applicerade normal koksaltlösning, PRP, heparin-protaminmikropartiklar kombinerat med PRP (PRP&D/P MPs) på subkutan injektion av AGA-patienter för att ställa in kontroller.Resultaten visade att tvärsnittsarean av håret i PRP-gruppen och PRP&D/P MPs-gruppen ökade signifikant, kollagenfibrerna och fibroblasterna i hårsäckarna prolifererades under mikroskopet och blodkärlen runt hårsäckarna. hårsäckar förökade sig.
PRP är rikt på blodplättshärledda tillväxtfaktorer.Dessa essentiella proteiner reglerar cellmigration, vidhäftning, proliferation och differentiering, främjar ackumulering av extracellulär matris och många tillväxtfaktorer främjar hårtillväxt aktivt: tillväxtfaktorer i PRP interagerar med hårsäckar.Kombinationen av utbuktande stamceller inducerar spridningen av hårsäckar, genererar follikulära enheter och främjar hårregenerering.Dessutom kan det aktivera nedströms kaskadreaktionen och främja angiogenes.
Nuvarande status för PRP vid behandling av AGA
Det finns fortfarande ingen konsensus om beredningsmetoden och trombocytanrikningsfaktorn för PRP;behandlingsregimerna varierar i antal behandlingar, intervalltid, återbehandlingstid, injektionsmetod och om kombinerade läkemedel används.
Mapar et al.inkluderade 17 manliga patienter med stadium IV till VI (Hamilton-Norwood-stadiemetoden), och resultaten visade ingen skillnad mellan PRP- och placeboinjektioner, men studien genomförde endast 2 injektioner och antalet behandlingar var för litet.Resultaten kan ifrågasättas.;
Gkini et al fann att patienter med lägre stadium visade högre lyhördhet för PRP-behandling;denna uppfattning bekräftades av Qu et al, som inkluderade 51 manliga och 42 kvinnliga patienter med stadium II-V hos män och I hos kvinnor. statistiskt signifikanta skillnader hos patienter med olika stadier av män och kvinnor, men effekten av lågstadium och högre stadie är bättre, så forskarna rekommenderar II , Steg III manliga patienter och steg I kvinnliga patienter behandlades med PRP.
Effektiv anrikningsfaktor
Skillnaderna i beredningsmetoderna för PRP i varje studie ledde till olika anrikningsveck av PRP i varje studie, varav de flesta koncentrerades mellan 2 och 6 gånger.Blodplättsdegranulering frisätter ett stort antal tillväxtfaktorer, reglerar cellmigration, fastsättning, proliferation och differentiering, stimulerar hårfollikelcellproliferation, vävnadsvaskularisering och främjar ackumulering av extracellulär matris.Samtidigt anses mekanismen för microneedling och lågenergilaserterapi vara en Producerar kontrollerad vävnadsskada och stimulerar den naturliga blodplättsdegranuleringsprocessen, vilket bestämmer produktkvaliteten hos PRP beror på dess biologiska aktivitet.Därför är det avgörande att utforska den effektiva koncentrationen av PRP.Vissa studier tror att PRP med ett anrikningsveck på 1-3 gånger är mer effektivt än ett högre anrikningsveck, men Ayatollahi et al.använde PRP med en anrikningskoncentration på 1,6 gånger för behandling, och resultaten visade att behandlingen av AGA-patienter var ineffektiv och trodde att PRP Den effektiva koncentrationen borde vara 4~7 gånger.
Antal behandlingar, intervalltid och återbehandlingstid
Studierna av Mapar et al.och Puig et al.båda fick negativa resultat.Antalet PRP-behandlingar i dessa två studieprotokoll var 1 respektive 2 gånger, vilket var lägre än andra studier (mest 3-6 gånger).Picard et al.fann att effekten av PRP nådde sin topp efter 3 till 5 behandlingar, så de trodde att mer än 3 behandlingar kan vara nödvändiga för att förbättra symptomen på håravfall.
Gupta- och Carviel-analysen fann att de flesta av de befintliga studierna hade behandlingsintervaller på 1 månad, och på grund av det begränsade antalet studier jämfördes inte resultaten av behandling med månatliga PRP-injektioner med andra injektionsfrekvenser, såsom veckovisa PRP-injektioner.
En studie av Hausauer och Jones [20] visade att försökspersoner som fick månatliga injektioner hade en större förbättring av antalet hår jämfört med frekvensen av injektioner var tredje månad (P<0,001);Schiavone et al.[21] drog slutsatsen att behandlingen bör upprepas 10 till 12 månader efter avslutad behandling.Gentile et al.följdes upp i 2 år, den längsta uppföljningstiden bland alla studier, och fann att vissa patienter fick återfall vid 12 månader (4/20 fall), och hos 16 patienter är symtomen mer uttalade i månader.
I Sclafanis uppföljning fann man att effekten av patienterna minskade signifikant 4 månader efter avslutad behandling.Picard et al.hänvisade till resultaten och gav motsvarande behandlingsråd: efter det konventionella intervallet på 3 behandlingar på 1 månad bör behandlingen utföras var tredje gång.Månatlig intensiv behandling.Sclafani förklarade dock inte blodplättsanrikningsförhållandet för de preparat som användes i behandlingsprocessen.I denna studie bereddes 8-9 ml blodplättsrika fibrinmatrispreparat från 18 ml perifert blod (det extraherade PRP-materialet sattes till ett CaCl2-vakuumrör och fibrinlimmet placerades i ett fibrinlim. injektion före bildning) , tror vi att anrikningsvecket av blodplättar i detta preparat kan vara långt ifrån tillräckligt, och mer bevis behövs för att stödja det.
Injektionsmetod
De flesta av injektionsmetoderna är intradermal injektion och subkutan injektion.Forskarna diskuterade effekten av administreringsmetoden på den botande effekten.Gupta och Carviel rekommenderade subkutan injektion.Vissa forskare använder intradermal injektion.Intradermal injektion kan fördröja inträdet av PRP i blodet, minska ämnesomsättningen, förlänga tiden för lokal verkan och maximera stimuleringen av dermis för att främja hårväxt.och djupet är inte detsamma.Vi rekommenderar att Nappages injektionsteknik ska användas strikt när du utför intradermala injektioner för att utesluta påverkan av injektionsskillnader, och vi rekommenderar att patienter rakar håret kort för att observera hårets riktning och justera nålens insättningsvinkel på lämpligt sätt enligt dess tillväxtriktning så att nålspetsen kan nå runt hårsäcken och därigenom öka den lokala PRP-koncentrationen i hårsäcken.Dessa förslag på injektionsmetoder är endast för referens, eftersom det inte finns några studier som direkt jämför fördelar och nackdelar med olika injektionsmetoder.
Kombinationsterapi
Jha et al.använde PRP kombinerat med microneedling och 5 % minoxidil kombinerad terapi för att visa god effekt i både objektiv evidens och patientens självutvärdering.Vi står fortfarande inför utmaningar när det gäller att standardisera behandlingsregimer för PRP.Även om de flesta studier använder kvalitativa och kvantitativa metoder för att bedöma symtomförbättring efter behandling, såsom antal slutna hårstrån, antal hårstrån, antal hårstrån, densitet, tjocklek, etc., varierar metoderna för bedömning kraftigt;dessutom framställning av PRP Det finns ingen enhetlig standard vad gäller metod, tillsats av aktivator, centrifugeringstid och hastighet, blodplättskoncentration, etc.;behandlingsregimer varierar i antal behandlingar, intervalltid, återbehandlingstid, injektionsmetod och om medicinering ska kombineras;urvalet av prover i studien är inte stratifiering efter ålder, kön och grad av alopeci gjorde utvärderingen av PRP-behandlingseffekter ytterligare suddiga.I framtiden behövs fortfarande fler självkontrollerade studier med stort urval för att klargöra olika behandlingsparametrar, och ytterligare stratifierad analys av faktorer som patientens ålder, kön och grad av håravfall kan gradvis förbättras.
（Innehållet i den här artikeln är omtryckt, och vi tillhandahåller ingen uttrycklig eller underförstådd garanti för riktigheten, tillförlitligheten eller fullständigheten av innehållet i den här artikeln, och vi är inte ansvariga för åsikterna i denna artikel, vänligen förstå.）
Posttid: Aug-02-2022