OSTEOATRIT (OA)är en vanlig degenerativ ledsjukdom som orsakar en tung börda för patienter, familjer och samhället.Den standardiserade artrosediagnostiken och behandlingen har stor betydelse för kliniskt arbete och social utveckling.Uppdateringen av guiden leddes av Chinese Medical Society's Orthopedic Science Branch, den akademiska gruppen för ortopedisk artrit i Orthopedician Branch av Chinese Medical Association, National Elderly Disease Clinical Medicine Research Center (Xiangya Hospital) och redaktionen för Chinese Orthopedic Magazine.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Betyg) betygssystem och internationella praktiska riktlinjer (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Välj 15 kliniska frågor som ortopedi är mest bekymrade över, så småningom bildas 30 evidensbaserade medicinska rekommendationer för att förbättra vetenskapen om OA-diagnos och i slutändan förbättra kvaliteten på medicinska tjänster centrerade på patienter.
Förtydliga diagnos och omfattande utvärdering: OA-diagnos och utvärderingsrelaterade rekommendationer
OA är vanligt hos personer med ålder ≥40 år, kvinnor, fetma (eller överviktiga) eller en historia av trauma.De vanligaste kliniska manifestationerna är ledvärk och ledaktivitet.Att klargöra diagnosen är en viktig förutsättning för utformningen av en sjukdomsbehandlingsplan.För OA-misstänkta patienter rekommenderas riktlinjerna att föredra röntgenundersökningar.Vid behov kan CT, MRT och ultraljud utföras för att ytterligare klargöra degenerationsstället och degenerationsgraden och genomföra en differentialdiagnos.Den påpekade också att sjukdomar som måste identifieras med OA inkluderar: artrit, infektiös artrit, gikt, pseudo-gikt och ledskada av autoimmuna sjukdomar. Laboratorieundersökning är inte en nödvändig grund för diagnos av artros, men om patientens kliniska manifestationer är inte typiska eller kan inte utesluta annan diagnos, kan du överväga att välja en lämplig laboratorieundersökning för att identifiera diagnos.
Efter diagnos av artrose måste en omfattande sjukdomsbedömning av patienter utföras för att kunna formulera riktade behandlingsplaner för patienterna.Guide påpekade att sjukdomsutvärderingen av OA-patienter bör omfatta en mängd olika sjukdomar, smärtgrad och sammanslagna sjukdomar.Det är inte svårt att se från OA-diagnos och flödesdiagram för utvärdering.Tydlig diagnos och omfattande utvärdering är en viktig förutsättning för OA-behandling.
Stepping, individualiserad behandling: OA-behandlingsrelaterade rekommendationer
När det gäller behandling, riktlinjerna att behandlingen av artrose bör baseras på principerna om stegarisering och individualiserad terapi för att uppnå syftet att minska smärta, förbättra eller återhämta ledfunktionen, förbättra patienternas livskvalitet, fördröja sjukdomsutvecklingen, och korrigerade missbildningar.Specifik terapi omfattar grundläggande behandling, läkemedelsbehandling, reparation och rekonstruktionsbehandling.
1) Grundbehandling
I OA:s stegvisa behandling rekommenderar guiden den föredragna grundbehandlingen.Till exempel hälsoutbildning, träningsterapi, sjukgymnastik och handlingshjälp.
Vid träningsbehandling kan aerob träning och vattenträning effektivt förbättra smärtsymtomen och den fysiska funktionen hos patienter med artros i knä och höftleder;handträning kan effektivt lindra smärta och stelhet i lederna hos patienter med OA-patienter.Knäleds-OA kan överväga att använda sjukgymnastik som störströmselektrisk stimuleringsterapi och pulsultraljudsterapi för att lindra patienter med smärtsymtom.
2) Läkemedelsbehandling
Lokala topikala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS) kan användas som förstahandsterapi för knäsmärta, speciellt för patienter med gastrointestinala sjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar eller svaghet.Patienter med ihållande symtom på smärta eller medelviktig OA-smärta rekommenderas att ta orala NSAID, men de måste vara uppmärksamma på sina mag-tarmkanalen och kardiovaskulära biverkningar.
Guiden sa att OA inte rekommenderas att använda starkt opioidmedicin analgetikum, och det är nödvändigt att använda svagt opioid analgetikum som Qu Maodo.För patienter med långvarig, kronisk, omfattande smärta och (eller) kan patienter med depression använda ångestdämpande läkemedel som Rostein.Jämfört med behandling av glukokortikoider i ledhålan kan natrium från arthrine-injektionen endast lindra smärta på kort sikt, men säkerheten är hög, och riktlinjerna rekommenderas vid behov.Dessutom kan kinesisk medicin och akupunktur också användas för att behandla artrose.
Effekten av injektion i ledhålan
Evidensöversikt: Glukokortikoider är lämpliga för akut förvärring av knäsmärta, särskilt patienter med knä-OA som åtföljs av effusion.Dess effekt är snabb, den kortsiktiga smärtlindrande effekten är betydande, men den långsiktiga förbättringen av smärtan och funktionen av smärta och funktion är inte uppenbar, och upprepade gånger tillämpar risken för att påskynda förlusten av ledbrosk vid applicering av hormoner.Det rekommenderas att använda de injicerande glukokortikoider i ledhålan.Och inte mer än 2 till 3 gånger per år, och injektionsintervallet bör inte vara kortare än 3 till 6 månader.Dessutom, förutom för patienter med OA-patienter med svår smärta i fingrarna, anses lederna i allmänhet inte behandla hand-OA.För patienter med diabetes, särskilt de med dålig blodsockerkontroll, bör de informera ledhålans injektion av glukokortikoider för att tillfälligt öka risken för blodsocker, och det rekommenderas att denna typ av patienter övervakar blodsockernivåerna inom 3 dagar efter injektionen.
Natriumglas kan förbättra ledfunktionen, kortsiktigt lindra smärta och minska mängden smärtstillande läkemedel och har hög säkerhet.Det är lämpligt för OA-patienter med gastrointestinala och (eller) kardiovaskulära riskfaktorer, men det är i Rollen av broskskydd och fördröjning av sjukdomen är fortfarande kontroversiell.Det rekommenderas att applicera på lämpligt sätt beroende på patientens individuella tillstånd.Tillväxtfaktor och blodplättsplasma kan förbättra det lokala inflammatoriska svaret, men dess mekanism, effekt och säkerhet behöver mer långsiktig uppföljning, högkvalitativt slumpmässigt kontrolltest (RCT) för att ge mer evidensstöd.Dessutom har de kliniska prövningarna av stamcellsterapi OA också utförts i Kina.
3) Reparation
När det gäller att reparera behandlingen är det först och främst nödvändigt att förstå att artroskopi är effektivt i knäleden OA med endast smärtsymptom, och det finns ingen signifikant skillnad mellan medel- och långtidseffekt och konservativ behandling.Knäleden OA med symtom på vridna låsningar kan användas för att förbättra symptomen på artroskopisk rengöring;andra interventionsåtgärder är ogiltiga, och patienter med axelleder på grund av ålder, aktivitet eller personliga önskemål är inte lämpliga för axelleder.Spegel Qingli.
Dessutom kan skenbensförrådet OA med dålig knäledskraft, särskilt patienter med unga och medelålders och stor aktivitet, välja tibial benavlyssning på hög nivå, lårbensskärning eller fibula proximal beninterceptionskirurgi;Den milda höftledsartrosen orsakad av dysplasi i acetabulär ättiksyra kan väljas.
4) Rekonstruktion
Artificiell ledersättning är lämplig för patienter med svår artrose med uppenbar effekt av andra interventionsåtgärder.Men patientens specifika situation, subjektiva vilja och förväntningar bör också beaktas.
Annan enkelhet av lederna av lederna av de formade andelarna av andra behandlingseffekter, riktlinjen rekommendation val av lederna av andelarna av aktierna;tibia lager enkelrum OA och kraftlinjen på 5 ° ~ 10 °, hela ligamentet, flexionen och kontrakturen av flexionen inte överstiger 15 °, rekommenderas det att rekommendera Välj en enstaka sättningsersättning.
OA, som en gemensam degenerativ sjukdom, har en allmän prevalens av primär OA bland personer över 40 år i mitt land.Och med intensifieringen av åldrandet har prevalensen av OA fortfarande en uppåtgående trend.I detta avseende har den medicinska organisationen släppt flera riktlinjer/expertkonsensus under de senaste åren, inklusive "Consensus Experts of Clinical Drug Therapy of ortopedic arthritis" och "Suggestions for the Management Expert of Chronic Diseases of osteoarthritis" för att vägleda och standardisera klinisk diagnos. och behandling.Med lanseringen av fler riktlinjer och forskning hoppas jag kunna förbättra hälsan för OA-patienter mer.
För OA-patienter, under förutsättningen av en tydlig diagnos, krävs också en omfattande sjukdomsbedömning.Baserat på principen om steg-nivå och individanpassad terapi, basbehandling, kombinerad med sjukgymnastik, reparations- och rekonstruktionsbehandling etc. plan.
（Innehållet i den här artikeln är omtryckt, och vi tillhandahåller ingen uttrycklig eller underförstådd garanti för riktigheten, tillförlitligheten eller fullständigheten av innehållet i den här artikeln, och vi är inte ansvariga för åsikterna i denna artikel, vänligen förstå.）
Posttid: 11 maj 2023