Blodplättsrik plasma (PRP)
Extern humeral epikondylit är en vanlig klinisk sjukdom som kännetecknas av smärta på armbågens laterala sida.Det är lömskt och lätt att återkomma, vilket kan orsaka smärta i underarmen och minskad handledsstyrka och allvarligt påverka patienters dagliga liv och arbete.Det finns olika behandlingsmetoder för lateral epikondylit av humerus, med olika effekter.Det finns ingen standardbehandlingsmetod för närvarande.Blodplättsrik plasma (PRP) har en god effekt på ben- och senorreparation och har använts i stor utsträckning för att behandla extern humeral epikondylit.
Beroende på graden av röstgodkännande är den indelad i tre grader:
100% är helt överens (nivå I)
90%~99% är stark konsensus (nivå II)
70%~89% är enhälliga (nivå III)
PRP-koncept och applikationsingredienskrav
(1) Koncept: PRP är ett plasmaderivat.Dess trombocytkoncentration är högre än baslinjen.Den innehåller ett stort antal tillväxtfaktorer och cytokiner, som effektivt kan främja vävnadsreparation och läkning.
(2) Krav för applicerade ingredienser:
① Trombocytkoncentrationen av PRP vid behandling av extern humeral epikondylit rekommenderas att vara (1000~1500) × 109/L (3-5 gånger baslinjekoncentrationen);
② Föredrar att använda PRP rik på vita blodkroppar;
③ Aktivering av PRP med aktivator rekommenderas inte.
(Rekommenderad intensitet: Nivå I; litteraturbevisnivå: A1)
Kvalitetskontroll av PRP-beredningsteknik
(1) Kvalifikationskrav för personal: Förberedelse och användning av PRP bör utföras av medicinsk personal med kvalifikationer från legitimerade läkare, legitimerade sjuksköterskor och annan relevant medicinsk personal, och bör utföras efter strikt aseptisk operationsutbildning och PRP-förberedande utbildning.
(2) Utrustning: PRP ska framställas med hjälp av förberedelsesystemet för godkända medicintekniska produkter av klass III.
(3) Driftmiljö: PRP-behandling är en invasiv operation, och dess förberedelse och användning rekommenderas att utföras i ett särskilt behandlingsrum eller operationsrum som uppfyller kraven för sensorisk kontroll.
(Rekommenderad intensitet: Nivå I; litteraturbevisnivå: Nivå E)
Indikationer och kontraindikationer för PRP
(1) Indikationer:
① PRP-behandling har inga tydliga krav på befolkningens typ av arbete, och den kan anses utföras hos patienter med hög efterfrågan (som idrottspublik) och låg efterfrågan (som kontorsanställda, familjearbetare etc.). );
② Gravida och ammande patienter kan använda PRP försiktigt när sjukgymnastik är ineffektiv;
③ PRP bör övervägas när den icke-operativa behandlingen av humeral epikondylit är ineffektiv i mer än 3 månader;
④ Efter att PRP-behandlingen är effektiv kan patienter med skov överväga att använda den igen;
⑤ PRP kan användas 3 månader efter steroidinjektion;
⑥ PRP kan användas för att behandla extensorsensjukdom och partiell senrev.
(2) Absoluta kontraindikationer: ① trombocytopeni;② Malign tumör eller infektion.
(3) Relativa kontraindikationer: ① patienter med onormal blodkoagulation och tar antikoagulerande läkemedel;② Anemi, hemoglobin <100 g/L.
(Rekommenderad intensitet: Nivå II; litteraturnivå: A1)
PRP-injektionsterapi
När PRP-injektion används för att behandla lateral epikondylit av humerus, rekommenderas att använda ultraljudsvägledning.Det rekommenderas att injicera 1~3 ml PRP vid och runt skadestället.En enda injektion räcker, vanligtvis inte mer än 3 gånger, och injektionsintervallet är 2~4 veckor.
(Rekommenderad intensitet: Nivå I; litteraturbevisnivå: A1)
Tillämpning av PRP i drift
Använd PRP omedelbart efter rensning eller suturering av lesionen under operationen;De använda doseringsformerna inkluderar PRP eller kombinerad med blodplättsrik gel (PRF);PRP kan injiceras i senbensövergången, senans fokusområde vid flera punkter, och PRF kan användas för att fylla sendefektområdet och täcka senytan.Doseringen är 1-5ml.Det rekommenderas inte att injicera PRP i ledhålan.
(Rekommenderad intensitet: Nivå II; litteraturbevisnivå: Nivå E)
PRP-relaterade frågor
(1) Smärtbehandling: Efter PRP-behandling av extern humeral epikondylit kan paracetamol (paracetamol) och svaga opioider anses minska smärtan hos patienter.
(2) Motåtgärder för biverkningar: svår smärta, hematom, infektion, stelhet i lederna och andra tillstånd efter PRP-behandling bör aktivt hanteras, och effektiva behandlingsplaner bör formuleras efter förbättrad laboratorie- och bildundersökning och utvärdering.
(3) Läkarens patientkommunikation och hälsoutbildning: Före och efter PRP-behandling, genomför fullständigt läkare-patientkommunikation och hälsoutbildning och underteckna ett informerat samtyckesformulär.
(4) Rehabiliteringsplan: ingen fixering krävs efter PRP-injektionsbehandling, och aktiviteter som orsakar smärta bör undvikas inom 48 timmar efter behandlingen.Armbågsflexion och -extension kan utföras 48 timmar senare.Efter operation kombinerat med PRP bör postoperativt rehabiliteringsprogram prioriteras.
(Rekommenderad intensitet: Nivå I; litteraturbevisnivå: Nivå E)
Referenser:Chin J Trauma, augusti 2022, vol.38, nr 8, Chinese Journal of Trauma, augusti 2022
（Innehållet i den här artikeln är omtryckt, och vi tillhandahåller ingen uttrycklig eller underförstådd garanti för riktigheten, tillförlitligheten eller fullständigheten av innehållet i den här artikeln, och vi är inte ansvariga för åsikterna i denna artikel, vänligen förstå.）
Posttid: 2022-nov-28