Tillämpningen avBlodplättsrik plasma (PRP)inom olika områden och hur man väljer PRP rik på vita blodkroppar (L-PRP) och PRP fattiga på vita blodkroppar (P-PRP)
Den senaste upptäckten av ett stort antal högkvalitativa bevis stöder användningen av LR-PRP-injektion för behandling av lateral epikondylit och LP-PRP för behandling av artikulärt ben i knä.Bevis av medelhög kvalitet stöder användningen av LR-PRP-injektion för patellär tendinos och PRP-injektion för Plantar fasciit och smärta på donatorstället vid patellasentransplantation BTB ACL-rekonstruktion.Det finns inte tillräckligt med bevis för att rutinmässigt rekommendera PRP för rotatorcufftendinos, artikulär benartros i höften eller hög vristvrickning.Aktuella bevis tyder på att PRP saknar effekt vid behandling av hälsenans sjukdom, muskelskada, akuta frakturer eller benbrott, förbättrad rotatorcuffreparationskirurgi, hälsenanreparation och ACL-rekonstruktion.
Blodplättsrik plasma (PRP) är ett autologt humant plasmapreparat som ökar blodplättskoncentrationen genom att centrifugera en stor mängd av patientens eget blod.Blodplättar i sina α-partiklar (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) innehåller en överdriven mängd tillväxtfaktorer och mediatorer, som koncentreras genom en centrifugeringsprocess för att frigöra suprabiologiska mängder av dessa tillväxtfaktorer och cytokiner till den skadade platsen och förbättra den naturliga läkningsprocessen.
Det normala antalet trombocyter är 150000 till 350000/μL. Förbättringen av ben- och mjukvävnadsläkning har visats, med koncentrerade blodplättar som når upp till 1000000/μL. Representerar en tre till femfaldig ökning av tillväxtfaktorer.PRP-preparat delas vanligtvis in i PRP rik på vita blodkroppar (LR-PRP), definierad som neutrofilkoncentration över baslinjen, och PRP fattig på vita blodkroppar (LP-PRP), definierad som koncentration av vita blodkroppar (neutrofil) under baslinjen .
Behandling av senskador
Användningen av PRP för behandling av senskada eller sensjukdom har blivit ett ämne för flera studier, och många cytokiner som finns i PRP är involverade i signalvägar som uppstår under läkningsstadiet av inflammation, cellproliferation och efterföljande vävnadsremodellering.PRP kan också främja bildandet av nya blodkärl, vilket kan öka blodtillförseln och den näring som krävs för cellregenerering av skadad vävnad, samt föra in nya celler och ta bort skräp från skadad vävnad.Dessa verkningsmekanismer kan vara särskilt relevanta för kronisk tendinos, där biologiska tillstånd inte bidrar till vävnadsläkning.En nyligen genomförd systematisk översikt och metaanalys drog slutsatsen att injicering av PRP effektivt kan behandla symptomatisk tendinos.
Lateral epikondylit
PRP har utvärderats som ett potentiellt behandlingsalternativ för patienter med lateral epikondylit som inte är effektiva i sjukgymnastik.I den största sådana studien, Mishra et al.I en prospektiv kohortstudie utvärderades 230 patienter som inte svarat på konservativ behandling av lateral epikondylit under minst 3 månader.Patienten fick LR-PRP-behandling, och vid 24 veckor var LR-PRP-injektion associerad med en signifikant förbättring av smärtan jämfört med kontrollgruppen (71,5 % mot 56,1 %, P=0,019), såväl som en signifikant minskning av procent av patienterna som rapporterade kvarvarande ömhet i armbågen (29,1 % mot 54,0 %, P=0,009).Vid 24 veckor visade patienter behandlade med LR-PRP kliniskt signifikanta och statistiskt signifikanta förbättringar jämfört med aktiva kontrollinjektioner av lokalanestetika.
Tidigare studier har visat att LR-PRP också kan ge mer långvarig lindring för symtomen vid lateral epikondylit jämfört med kortikosteroidinjektion, så det har en mer hållbar terapeutisk effekt.PRP verkar vara en effektiv metod för behandling av extern epikondylit.Högkvalitativa bevis visar kortsiktig och långsiktig effekt.Det bästa tillgängliga underlaget tyder tydligt på att LR-PRP bör vara den första behandlingsmetoden.
Patellatendinos
Randomiserade kontrollerade studier stödjer användningen av LR-PRP för behandling av kronisk refraktär patellasensjukdom.Draco et al.Tjugotre patienter med patellatendinos som misslyckades med konservativ behandling utvärderades.Patienterna tilldelades slumpmässigt att få ultraljudsstyrda individuella torra nålar eller injektion av LR-PRP och följdes upp i >26 veckor.Genom VISA-P-mätning visade PRP-behandlingsgruppen signifikant förbättring av symtomen efter 12 veckor (P=0,02), men skillnaden var inte signifikant vid >26 veckor (P=0,66), vilket tyder på att fördelarna med PRP för patellasensjukdom kan vara en förbättring av tidiga symtom.Vitrano et al.Fördelarna med PRP-injektion vid behandling av kronisk refraktär patellasensjukdom jämfört med fokuserad extrakorporeal chockvågsterapi (ECSWT) rapporterades också.Även om det inte fanns någon signifikant skillnad mellan grupperna under 2-månadersuppföljningen, visade PRP-gruppen statistiskt signifikant förbättring vid 6 och 12 månaders uppföljning, överträffade ECSWT mätt med VISA-P och VAS, och mätte Blazina skalpoäng vid 12 månaders uppföljning (alla P<0,05).
Denna översikt utvärderar den aktuella kliniska litteraturen om användning av trombocytrik plasma (PRP), inklusive leukocytrik PRP (LR PRP) och leukocytfattig PRP (LP PRP), för att ta fram evidensbaserade rekommendationer för olika muskel- och skelettsjukdomar.
Den senaste upptäckten av ett stort antal högkvalitativa bevis stöder användningen av LR-PRP-injektion för behandling av lateral epikondylit och LP-PRP för behandling av artikulärt ben i knä.Bevis av medelhög kvalitet stöder användningen av LR-PRP-injektion för patellär tendinos och PRP-injektion för Plantar fasciit och smärta på donatorstället vid patellasentransplantation BTB ACL-rekonstruktion.Det finns inte tillräckligt med bevis för att rutinmässigt rekommendera PRP för rotatorcufftendinos, artikulär benartros i höften eller hög vristvrickning.Aktuella bevis tyder på att PRP saknar effekt vid behandling av hälsenans sjukdom, muskelskada, akuta frakturer eller benbrott, förbättrad rotatorcuffreparationskirurgi, hälsenanreparation och ACL-rekonstruktion.
Införa
Blodplättsrik plasma (PRP) är ett autologt humant plasmapreparat som ökar blodplättskoncentrationen genom att centrifugera en stor mängd av patientens eget blod.Blodplättar i sina α-partiklar (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) innehåller en överdriven mängd tillväxtfaktorer och mediatorer, som koncentreras genom en centrifugeringsprocess för att frigöra suprabiologiska mängder av dessa tillväxtfaktorer och cytokiner till den skadade platsen och förbättra den naturliga läkningsprocessen.Det normala antalet trombocyter är 150000 till 350000/μL. Förbättringen av ben- och mjukvävnadsläkning har visats, med koncentrerade blodplättar som når upp till 1000000/μL. Representerar en tre till femfaldig ökning av tillväxtfaktorer.
PRP-preparat delas vanligtvis in ytterligare i PRP-preparat rika på vita blodkroppar (LR-PRP), definierade som neutrofilkoncentrationer över baslinjen, och PRP-preparat fattiga på vita blodkroppar (LP-PRP), definierade som koncentrationer av vita blodkroppar (neutrofila) under baslinjen.
Beredning och sammansättning
Det finns ingen allmän konsensus om den optimala PRP-formuleringen för blodkomponentkoncentration, och det finns för närvarande många olika kommersiella PRP-system på marknaden.Därför, enligt olika kommersiella system, finns det skillnader i PRP-insamlingsprotokoll och beredningsegenskaper, vilket ger varje PRP-system unika attribut.Kommersiella system skiljer sig vanligtvis åt vad gäller trombocytfångningseffektivitet, separationsmetod (en- eller tvåstegscentrifugering), centrifugeringshastighet och typ av uppsamlingsrörsystem och funktion.Vanligtvis, före centrifugering, samlas helblod upp och blandas med antikoagulerande faktorer för att separera röda blodkroppar (RBC) från blodplättsfattig plasma (PPP) och "erytrocytsedimentation bruna skiktet" som innehåller koncentrerade blodplättar och vita blodkroppar.Olika metoder används för att separera blodplättar, som kan injiceras direkt i patientens kropp eller "aktiveras" genom tillsats av kalciumklorid eller trombin, vilket leder till trombocytdegranulering och frisättning av tillväxtfaktorer.Två patientspecifika faktorer, inklusive läkemedelsadministrering och kommersiella systemberedningsmetoder, påverkar den specifika sammansättningen av PRP, såväl som denna förändring i sammansättningen av PRP-formuleringar för att förklara den kliniska effekten av PRP.
Vår nuvarande uppfattning är att PRP med ökat innehåll av vita blodkroppar, nämligen PRP rikt på vita blodkroppar (neutrofiler), är förknippat med pro-inflammatoriska effekter.Den ökade koncentrationen av vita blodkroppar (neutrofiler) i LR-PRP är också associerad med en ökning av katabola cytokiner, såsom interleukin-1 β、 Tumörnekrosfaktor α och metalloproteinaser, som kan antagonisera de anabola cytokiner som finns i blodplättar.De kliniska konsekvenserna och cellulära effekterna av dessa olika PRP-formuleringar, inklusive innehållet av vita blodkroppar, håller fortfarande på att klarläggas.Denna översyn syftar till att utvärdera de bästa kvalitetsbevisen som finns tillgängliga för olika kliniska indikationer av olika PRP-formuleringar.
Akillessenesjukan
Flera historiska prövningar har misslyckats med att visa skillnader i kliniska resultat mellan PRP och placebo enbart vid behandling av akilles tendinit.En nyligen genomförd randomiserad kontrollerad studie jämförde en serie av fyra LP-PRP-injektioner med en placebo-injektion kombinerat med ett rehabiliteringsprogram med centrifugal belastning.Jämfört med placebogruppen visade PRP-behandlingsgruppen signifikanta förbättringar av smärt-, funktions- och aktivitetspoäng vid alla tidpunkter under den 6-månaders uppföljningsperioden.Studien fann också att en enda stor volyminjektion (50 ml) av 0,5 % bupivakain (10 ml), metylprednisolon (20 mg) och fysiologisk koksaltlösning (40 ml) hade jämförbara förbättringar, men när man överväger denna behandling bör försiktighet iakttas. syn på den ökade risken för senruptur efter steroidinjektion.
Rotator Cuff Tendinosis
Det finns få högnivåstudier på PRP-injektion vid icke-kirurgisk behandling av rotatorcuff-sensjukdom.Ett fåtal publicerade studier har jämfört de kliniska resultaten av subakromial injektion av PRP med placebo och kortikosteroid, och ingen studie har utvärderat den direkta injektionen av PRP i själva senan.Casey Buren et al.Det visade sig att det inte fanns någon skillnad i kliniska resultatpoäng jämfört med injicering av fysiologisk saltlösning under axeltoppen.En randomiserad kontrollerad studie fann dock att två injektioner av LR-PRP var fjärde vecka förbättrade smärtan jämfört med placeboinjektioner.Shams et al.Den jämförbara förbättringen av subakromial PRP och kortikosteroidinjektion mellan Xi'an Ontario RC-index (WORI), axelsmärta invaliditetsindex (SPDI) och VAS-axelsmärta och Neer-test rapporterades.
Hittills har forskning visat att injicering av PRP under axeltoppen har en signifikant förbättring av de rapporterade resultaten från patienter med rotatorcuff-sensjukdom.Andra studier som kräver längre uppföljning, inklusive utvärdering av direktinjektion av PRP i senor.Dessa PRP-injektioner har visat sig vara säkra och kan vara ett alternativ till kortikosteroidinjektioner vid rotatorcuff-tendinos.
Plantar fasciit
Flera randomiserade kontrollerade studier utvärderade PRP-injektion för kronisk plantar fasciit.Potentialen hos PRP som en lokal injektionsterapi lindrar oro relaterade till injektion av kortikosteroider, såsom atrofi av modekuddar eller bristning av plantar fascia.Två färska metaanalyser utvärderade jämförelsen mellan PRP-injektion och kortikosteroidinjektion och drog slutsatsen att PRP-injektion är ett genomförbart alternativ till kortikosteroidinjektion när det gäller effektivitet.Vissa studier har visat PRP:s överlägsenhet.
Kirurgi kombinerat med PRP
Axelremsreparation
Flera kliniska studier på hög nivå utvärderade användningen av PRP-produkter vid artroskopireparation av revor i rotatorcuff.Många studier har specifikt studerat användningen av trombocytrika fibrinmatrispreparat för förstärkning (PRFM), medan andra studier har injicerat PRP direkt på reparationsstället.Det finns betydande heterogenitet i PRP- eller PRFM-formuleringar.Patientorienterade resultat erhölls, såsom University of California, Los Angeles (UCLA), American Shoulder and Elbow Association (ASES), Constant Shoulder Score, Simple Shoulder Test (SST) poäng och VAS smärtpoäng, såväl som objektiva kliniska data som rotatorcuffstyrka och axel-ROM samlades in för att mäta skillnader i funktionella resultat.De flesta individuella studier har visat liten skillnad i måtten för dessa resultat i PRP jämfört med individuell reparation [såsom elektroderna för artroskopi-rotatorcuffreparation.Dessutom har den stora metaanalysen och den senaste rigorösa granskningen visat att artroskopireparation av axelmanschett [PRP] inte har någon betydande fördel vid bröstförstoring.Begränsade data visar dock att det har en viss effekt för att minska perioperativ smärta, vilket sannolikt beror på de antiinflammatoriska egenskaperna hos PRP.
Subgruppsanalys visade att i mitten och de små revor som behandlats med Arthroscopy double row repair, kunde injektion av PRP minska re tearing-hastigheten och därmed uppnå bättre resultat.Qiao et al.Det visade sig att PRP är fördelaktigt när det gäller att minska frekvensen av återrivning av måttliga och stora rotatorcuff-revor jämfört med enbart kirurgi.
Randomiserade kliniska prövningar och storskalig metaanalys indikerar brist på bevis för användning av PRP och PRFM som förstärkning för reparation av rotatorcuff.Vissa undergruppsanalyser tyder på att dubbelradsreparation kan ha vissa fördelar för behandling av små eller måttliga revor.PRP kan också hjälpa till att omedelbart lindra postoperativ smärta.
Reparation av akillessenan
Prekliniska studier har visat att PRP har en lovande effekt på att främja läkning av akillessenruptur.Men motstridiga bevis hindrar omvandlingen av PRP som en effektiv adjuvansterapi för akut akillessenruptur hos människor.Till exempel, i en studie, var de strukturella och funktionella resultaten för patienter med hälsenanruptur behandlade med och utan PRP desamma.Däremot har Zou et al.I en prospektiv randomiserad kontrollerad studie rekryterades 36 patienter som genomgick akut reparation av akillessenruptur med och utan intraoperativ injektion av LR-PRP.Patienter i PRP-gruppen hade bättre isokinetiska muskler efter 3 månader och hade högre SF-36- och Leppilahti-poäng vid 6 respektive 12 månader (alla P<0,05).Dessutom förbättrades ankelledens rörelseomfång i PRP-gruppen signifikant vid alla tidpunkter vid 6, 12 och 24 månader (P<0,001).Även om fler kliniska prövningar av hög kvalitet behövs, verkar det inte vara fördelaktigt att injicera PRP som en kirurgisk förbättring för akut reparation av akillessenan.
Främre korsbandskirurgi
Framgången med främre korsbandskirurgi (ACL) beror inte bara på tekniska faktorer (såsom transplantattunnelplacering och transplantatfixering), utan också på den biologiska läkningen av ACL-transplantat.Forskningen om användningen av PRP vid ACL-rekonstruktionskirurgi fokuserar på tre biologiska processer: (1) integrationen av benligament mellan transplantatet och tibiala och femorala tunnlarna, (2) mognaden av transplantatets leddel, och ( 3) läkning och smärtlindring vid skördeplatsen.
Även om flera studier har fokuserat på tillämpningen av PRP-injektion vid främre korsbandskirurgi under de senaste fem åren, har det bara gjorts två studier på hög nivå.Tidigare studier har visat att blandade bevis stöder integrationen av mogna osteoligama celler från transplantat eller transplantat med PRP-injektion, men vissa bevis har visat sig stödja smärta på donatorstället.När det gäller användningen av PRP-förbättring för att förbättra bindningen av transplantatbenstunnel visar nyare data att PRP inte har några kliniska fördelar vid tunnelvidgning eller benintegrering av transplantat.
Nyligen genomförda kliniska prövningar har visat lovande tidiga resultat av smärta och läkning på donatorstället med PRP.Sajas et al.När man observerade den främre knäsmärtan efter autolog ACL-rekonstruktion av benpatellaben (BTB), fann man att jämfört med kontrollgruppen minskade den främre knäsmärtan under en 2-månaders uppföljning.
Mer forskning behövs för att undersöka effekterna av PRP på ACL-transplantatintegration, mognad och smärta på donatorstället.Men vid denna tidpunkt har studier visat att PRP inte har någon signifikant klinisk inverkan på transplantatintegrering eller mognad, men begränsade studier har visat positiva resultat för att minska smärta i donatorområdet för knäskålssenan.
Artros
Människor är mer och mer intresserade av effektiviteten av PRP intraartikulär injektion vid icke-kirurgisk behandling av knä Artikulär benartros.Shen et al.En metaanalys av 14 randomiserade kliniska prövningar (RCT) inklusive 1423 patienter genomfördes för att jämföra PRP med olika kontroller (inklusive placebo, hyaluronsyra, kortikosteroidinjektion, oral medicin och homeopatibehandling).Metaanalys visade att under uppföljningen av 3, 6 och 12 månader förbättrades poängen för artrosindex (WOMAC) vid Western Ontario University och McMaster University signifikant (=0,02, 0,04 respektive <0,001).En subgruppsanalys av PRP-effekt baserad på svårighetsgraden av knäartros visade att PRP är mer effektivt hos patienter med mild till måttlig artros.Författaren anser att när det gäller smärtlindring och patientrapporterade resultat är intraartikulär PRP-injektion mer effektiv än andra alternativa injektioner vid behandling av knäartros.
Riboh et al.genomförde en metaanalys för att jämföra rollen av LP-PRP och LR-PRP i behandlingen av knäartros, och fann att jämfört med HA eller placebo kunde LP-PRP-injektion signifikant förbättra WOMAC-poängen.Ferrado et al.studerat LR-PRP-injektion, eller fann att det inte fanns någon statistisk skillnad jämfört med HA-injektion, vilket ytterligare bevisar att LP-PRP kan vara förstahandsvalet för behandling av artrossymptom.Dess biologiska grund kan ligga i de relativa nivåerna av inflammation och antiinflammatoriska mediatorer som finns i LR-PRP och LP-PRP.I närvaro av LR-PRP ökade den inflammatoriska mediatorn TNF-α、 IL-6, IFN-ϒ Och IL-1 β markant, medan injektion av LP-PRP ökar IL-4 och IL-10, som är antiinflammatoriska medlare.Det har visat sig att IL-10 är särskilt användbart vid behandling av höftledsartros, och kan även hämma den inflammatoriska mediatorn TNF-α、 IL-6 och IL-1 β Frisättning och blockera den inflammatoriska vägen genom att neutralisera kB-aktiviteten hos kärnfaktorn.Förutom dess skadliga effekter på kondrocyter, kan LR-PRP inte heller hjälpa till att behandla artrossymptom på grund av dess effekter på synovialceller.Braun et al.Det visade sig att behandling av synovialceller med LR-PRP eller röda blodkroppar kan leda till betydande pro-inflammatorisk mediatorproduktion och celldöd.
Intraartikulär injektion av LP-PRP är en säker behandlingsmetod, och det finns nivå 1-bevis för att den kan minska smärtsymtomen och förbättra funktionen hos patienter som diagnostiserats med artikulär benartros.Större skala och längre uppföljningsstudier behövs för att fastställa dess långsiktiga effekt.
Höftartros
Endast fyra randomiserade kliniska studier jämförde PRP-injektion och hyaluronsyra (HA)-injektion för behandling av höftledsartros.Utfallsindikatorerna är VAS-smärtpoäng, WOMAC-poäng och Harris höftledspoäng (HHS).
Batalya et al.fann betydande förbättringar i VAS-poäng och HHS efter 1, 3, 6 och 12 månader.En maximal förbättring inträffade efter 3 månader, och effekten försvagades gradvis därefter [72].Poängen efter 12 månader förbättrades fortfarande signifikant jämfört med baslinjepoängen (P<0,0005);Det fanns dock ingen statistiskt signifikant skillnad i resultat mellan PRP- och HA-grupperna.
Di Sante et al.såg att VAS-poängen för PRP-gruppen förbättrades signifikant efter 4 veckor, men återhämtade sig till baslinjen vid 16 veckor.Det fanns ingen signifikant skillnad i VAS-poäng mellan HA-gruppen efter 4 veckor, men det fanns en signifikant förbättring efter 16 veckor.Dalari et al.Vi utvärderade effekten av PRP på HA-injektion, men jämförde också kombinationen av HA- och PRP-injektion för båda fallen.PRP-gruppen visade sig ha den lägsta VAS-poängen bland alla tre grupperna vid alla uppföljningstider (2 månader, 6 månader och 12 månader).PRP hade också signifikant bättre WOMAC-poäng vid 2 och 6 månader, men inte vid 12 månader.Doria et al.En dubbelblind randomiserad klinisk studie genomfördes för att jämföra patienter som fick tre på varandra följande veckovisa injektioner av PRP och tre på varandra följande injektioner av HA.Denna studie fann förbättringar i HHS-, WOMAC- och VAS-poäng i HA- och PRP-grupperna under 6 och 12 månaders uppföljning.Men vid alla tidpunkter fanns det ingen signifikant skillnad mellan de två grupperna.Ingen forskning har visat att intraartikulär injektion av PRP i höften har negativa effekter, och alla har kommit fram till att PRP är säkert.
Även om uppgifterna är begränsade, har intraartikulär injektion av PRP vid behandling av artros i höftbenet visat sig vara säker och har viss effekt för att minska smärta och förbättra funktionen, mätt med resultaten som rapporterats av patienterna.Flera studier har visat att PRP initialt bättre kan lindra smärta jämfört med HA;Men eftersom PRP och HA har mycket liknande effekt vid 12 månader, verkar alla initiala fördelar försvagas över tiden.Eftersom ett fåtal kliniska studier har utvärderat tillämpningen av PRP vid artros i höft, behövs mer bevis på hög nivå för att avgöra om PRP kan användas som ett alternativ till konservativ behandling för att fördröja operationen av artros i höftledsbenet.
Ankelvrickning
Endast två randomiserade kliniska prövningar som uppfyllde våra inklusionskriterier utvärderade tillämpningen av PRP vid akut vristvrickning.Roden et al.En dubbelblind placebokontrollerad randomiserad klinisk prövning utfördes på patienter med akut vristvrickning i ED, där ultraljudsstyrd injektion av lokalbedövningsmedel LR-PRP jämfördes med saltlösning och lokalbedövningsinjektion.De fann ingen statistiskt signifikant skillnad i VAS smärtpoäng eller funktionsskala för nedre extremiteter (LEFS) mellan de två grupperna.
Laval et al.slumpmässigt tilldelade 16 elitidrottare diagnostiserade med hög vristvrickning för att få ultraljudsvägledd LP-PRP-injektionsbehandling vid det inledande behandlingsskedet, och upprepade injektioner av en kombinerad rehabiliteringsplan eller en separat rehabiliteringsplan 7 dagar senare.Alla patienter fick samma rehabiliteringsbehandlingsprotokoll och regressionskriterier.Studien fann att LP-PRP-gruppen återupptog konkurrensen inom en kortare tidsperiod (40,8 dagar mot 59,6 dagar, P<0,006).
PRP verkar vara ineffektivt för akut vristvrickning.Även om begränsade bevis tyder på att LP-PRP-injektion kan påverka den höga ankeln hos elitidrottare.
Muskelskada
Användningen av PRP för behandling av muskelskada har visat tvetydiga kliniska bevis.I likhet med senläkning inkluderar stegen för muskelläkning det initiala inflammatoriska svaret, följt av cellproliferation, differentiering och vävnadsremodellering.Hamid et al.En enda blind randomiserad studie utfördes på 28 patienter med grad 2 hamstringsskada, där injektion av LR-PRP jämfördes med rehabiliteringsplaner och enbart rehabilitering.Gruppen som fick LR-PRP-behandling kunde återhämta sig från konkurrens snabbare (genomsnittlig tid i dagar, 26,7 vs. 42,5, P=0,02), men uppnådde ingen strukturell förbättring.Dessutom kan signifikanta placeboeffekter i behandlingsgruppen förvirra dessa resultat.I en dubbelblind randomiserad kontrollerad studie visade Reurink et al.Vi utvärderade 80 patienter och jämförde PRP-injektion med placebo-saltlösningsinjektion.Alla patienter fick standardrehabiliteringsbehandling.Patienten följdes upp i 6 månader och det fanns ingen signifikant skillnad vad gäller återhämtningstid eller återskadafrekvens.Den idealiska PRP-formeln för att förbättra muskelläkning på kliniskt relevanta sätt är fortfarande svårfångad och framtida forskning bör genomföras.
Hantering av frakturer och icke-union
Även om det finns rimliga prekliniska bevis för att stödja användningen av PRP för att förbättra benläkning, finns det ingen klinisk konsensus för att stödja rutinmässig användning av PRP för att främja benläkning.En nyligen genomförd granskning av PRP och akut frakturbehandling lyfte fram tre RCT som inte visade fördelar i form av funktionella resultat, medan två studier visade överlägsna kliniska resultat.De flesta av försöken i denna översikt (6/8) studerade effekten av PRP i kombination med andra biologiska medel (såsom mesenkymala stamceller och/eller bentransplantat) för att främja frakturläkning.
Arbetsprincipen för blodplättsrik plasma (PRP) är att tillhandahålla tillväxtfaktorer och cytokiner som finns i blodplättar med en överdriven fysiologisk mängd.Inom muskel- och skelettmedicin är PRP en lovande behandlingsmetod med tydliga säkerhetsbevis.Bevisen för dess effektivitet är dock blandad och starkt beroende av ingredienserna och specifika indikationer.Fler högkvalitativa och storskaliga kliniska prövningar i framtiden är avgörande för att forma vårt perspektiv på PRP.
（Innehållet i den här artikeln är omtryckt, och vi tillhandahåller ingen uttrycklig eller underförstådd garanti för riktigheten, tillförlitligheten eller fullständigheten av innehållet i den här artikeln, och vi är inte ansvariga för åsikterna i denna artikel, vänligen förstå.）
Posttid: 24 juli 2023